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灭亡类意外险保险理赔询问笔录

文章来源: PG电子发布时间:2021-08-11 00:39
本文摘要:灭亡类意外险保险理赔询问笔录 询问笔录 询问时间:2020年 月 日 时 分至2020年 月 日 时 分 询问所在:省市县/区 镇/街道 询问人: 事情单元: 询问人: 事情单元: 记载人: 事情单元: 被询问人: 性别:男女、年纪:岁、事情单元: 身份证号: 接洽电话: 现住址: 被保险人: 性别:男女、年纪:岁、事情单元: 身份证号: 接洽电话: 户籍地址: 保险单号: 险种名称: 兹将询问内容记载如下:依据相关法令划定,作为证人,你有如实作证的义务,你该当如实反应环境

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灭亡类意外险保险理赔询问笔录 询问笔录 询问时间:2020年 月 日 时 分至2020年 月 日 时 分 询问所在:省市县/区 镇/街道 询问人: 事情单元: 询问人: 事情单元: 记载人: 事情单元: 被询问人: 性别:男女、年纪:岁、事情单元: 身份证号: 接洽电话: 现住址: 被保险人: 性别:男女、年纪:岁、事情单元: 身份证号: 接洽电话: 户籍地址: 保险单号: 险种名称: 兹将询问内容记载如下:依据相关法令划定,作为证人,你有如实作证的义务,你该当如实反应环境、提供真实的证据并协助,你有权拒绝回覆与理赔无关的问题。有权查对询问笔录,对笔录记录有误或者漏掉之处提出更正或者增补意见。你该当在确认无误的笔录上签名或者盖印。

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假如你回覆的内容涉及国度奥秘、贸易奥秘或者小我私家隐私,我们将予以保密。你假如提供虚假的证言将负担相应的法令责任。

问:以上内容你是否已经听清楚。答:是的,我已经听清楚了。问:现就有关保险理赔事宜向你提问,你愿意共同我们事情并包管所提供的信息均属实吗? 答:好的,我如实回覆你们的提问并包管真实有效。问:你与被保险人的法令关系? 问:被保险人本次变乱产生颠末及理赔的具体颠末?请你如实具体说明? 问:被保险人变乱产生的具体时间、所在、颠末、成果? 问:被保险人的变乱现场的目击证人及电话?现场有无电子监控设施?报案人员及电话号码? 问:被保险人送至医院的途径及方法?相关人员及电话? 答: 问:被保险人就诊医院名称、科室、床号?陪诊人员及电话? 答: 问:被保险人受伤部位、伤情环境?有无流血?流血部位?有无骨折?骨折部位? 答: 问:被保险人有无手术?手术部位及名称?医疗用度几多?有无报销及明细? 答: 问:被保险人是否评定为伤残?伤残等级?判定尺度?判定机构?判定所在? 答: 问:被保险人伤残环境补偿单元?补偿金额?有无签署补偿协议? 答: 问:被保险人既往康健状况?既往住院记载?既往手术记载?既往其他病史记载? 问: 问:被保险人单元名称?岗亭?事情内容?入职时间?月收入?工资发放?考勤? 答: 问:被保险人是否签署了劳动合同?签约几年?购置社会保险和其他贸易保险等? 答: 问:被保险人既往各类保险报销记载?合作记载?筹款记载? 答: 问:被保险人变乱是否报案?警员、医院、安监、劳动、当局、其他?报案人及电话? 答: 问:被保险人变乱有哪些大众当局部分参与处置惩罚?处置惩罚结论?处置惩罚文书?处置惩罚人及电话? 答: 问:被保险人变乱前是否用餐?用餐人员、所在、电话?用餐类型?食物种类?饮料种类?喝的是啤酒、白酒、其他酒品? 答: 问:被保险人家庭成员?受益人明细?户籍本、身份证、成婚证等证件照相? 答: 问:事情单元和你就此次变乱是否告竣过补偿协议?签署协议?补偿金额? 答: 问:购置保险的途径及颠末?购置保险的所在、方式、方法?保险费及交费方式? 答: 问:购置保险、保险理赔有无如实奉告?奉告内容? 答: 问:你对理赔有何意见和诉求? 答: 问:你另有什么要增补的吗? 答: 以上笔录我已看过,和我说的相符。

被询问人签字:接洽电话:签字时间:2020年 月 日返回,检察更多。


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